1964年大选民主党大获全胜，约翰逊（Lyndon B. Johnson）获得连任总统。随着民权运动和工会势力的空前增强，为老人和残疾人提供全国性医疗福利的联邦医保（Medicare）和为贫困儿童和家庭提供医疗福利的医助（Medicaid）终于胜过了AMA的反对，在1965年获得了通过。联邦医保是美国历史上第一个全国性的医疗福利措施，并且由联邦政府直接运作，它的通过是美国医疗制度发展史上的一个历史性事件，对整个医疗制度和医疗管理有非常深远的影响。但是联邦医保仍然不是一个全民性医疗福利，覆盖

的人口不到总人口的六分之一，美国的医疗财政制度仍然是分散零碎的。

日期：2009-11-30 09:36:50

第十五章 美国医疗制度的困境和改革

第二节 美国医疗制度改革历史

续

1968年，联邦政府的医疗福利通过之后，医疗价格和费用开始急速上升。从1965年到1968年，一般生活用品价格每年增长3.3%，但是医院每日住院费用每年增加13.9%17，医生的诊治费也开始快速增加。医疗费用的负担从个人转移到政府，而且上升的速度加快。

1971年，医疗制度问题又一次成为全国的焦点。尼克松总统（Richard M. Nixon）和肯尼迪总统最小的弟弟、民主党参议员爱德华·肯尼迪（Edward M. Kennedy）各提出了不同的方案。尼克松支持由雇主补贴的私营保险公司经营的保险制度，而肯尼迪参议员则主张成立覆盖全民的政府统一付费的制度。直到今年8月肯尼迪参议员去世，他的医疗改革构想在美国仍然没有实现的希望。

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